Formularz rejestracyjny

Rajd im. ks. Brzóski 23/24.01.2026


Osoby zainteresowane udziałem w rajdzie proszone są o wypełnienie poniższego formularza rejestracyjnego. Po dokonaniu rejestracji za pomocą formularza, prosimy o dokonanie wpłaty w wysokości 25 złotych z jedną osobę. Kwota ta obejmuje koszty ubezpieczenia, poczęstunku oraz pamiątkowego medalu.

Nr konta ŚZŻAK Łuków do dokonywania wpłat:
17 2030 0045 1110 0000 0426 5180

W tytule przelewu posimy podać imię i nazwisko osoby biorącej udział.

Udział osób nieletnich wymaga obecności opiekuna, którego dane należy podać w formularzu.

Rejestracja trwa od 12 do 22 stycznia 2026 roku, a liczba miejsc w każdej z grup jest ograniczona.